東京都心身障害者口腔保健センター 地域派遣研修お申し込みフォームのページです。このページは音声ガイドでサイトの内容のみを聞くことが出来ます。

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地域派遣研修お申し込みフォーム

研修会のお申込みは、下記の事項にご注意の上、お願い致します

  • お申込み後、2週間以内に担当者よりご連絡いたします。2週間経過しても連絡がない場合は大変お手数ですが、研修担当までご連絡ください。(TEL 03-3235-1141)
  • 学校の場合は、学校長、学校歯科医等と調整のうえ、お申込みください。
  • 人数はおおむね10名以上でお申込みください。
  • 迷惑メールの対策などでドメイン指定を行っている場合、メールが受信できない場合がございます。「@tokyo-ohc.org」を受信設定してください。

は必須項目です、必ずご記入ください。


役職 

役職 

歯科医師会

例)0123-45-6789

例)0123-45-6789

例)150-0000 東京都渋谷区1-1-1
テーマ番号:


※テーマ3及び4のみ選択可能
参加者の職種

参加予定人数:
第一希望

分〜


第二希望

分〜


第三希望

分〜
会場名

所在地

電話番号

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